המילים של הרשומה הרפואית
אֶפְשָׁר לָגַעַת בְּ־🔊 וְלִשְׁמוֹעַ אֶת הַמִּילָּה וְאֶת הַמִּשְׁפָּט.
- מתלונן עלse plaint de
המטופל מתלונן על כאב ראש מאז הבוקר.
- שוללnie, ne signale pas (dans une note)
המטופלת שוללת כאבים בחזה.
- לדבריהselon elle
לדבריה, החום התחיל לפני יומיים.
- מזהdepuis (une durée)
שיעול יבש מזה שבוע.
- התרשמותimpression clinique
התרשמות: דלקת גרון ויראלית.
תסמינים ובדיקות
אֶפְשָׁר לָגַעַת בְּ־🔊 וְלִשְׁמוֹעַ אֶת הַמִּילָּה וְאֶת הַמִּשְׁפָּט.
- צמרמורותfrissons
בלילה היו לה צמרמורות חזקות.
- ליחהexpectorations, crachats
הוא משתעל עם ליחה צהובה.
- במאמץà l'effort
הכאב מופיע במאמץ, למשל בעלייה במדרגות.
- דופקpouls
הדופק שלו מהיר: מאה ועשר.
- סטורציהsaturation en oxygène
הסטורציה ירדה לתשעים ושתיים.
- צילום חזהradio du thorax
הרופאה הזמינה צילום חזה.
רחל כהן, בת 67, נשואה ואם לשלושה, גרה עם בעלה בחולון. מגיעה למיון בליווי בתה.
מחלה נוכחית: לדבריה, לפני ארבעה ימים התחילה להרגיש חולשה, ובלילה היו לה צמרמורות. מאתמול מתלוננת גם על קוצר נשימה במאמץ קל, למשל כשהיא הולכת מהמיטה למטבח. שוללת כאבים בחזה. שוללת בחילות והקאות.
תרופות קבועות: מטפורמין 850 מ״ג פעמיים ביום, אמלודיפין 5 מ״ג פעם ביום, סימבסטטין 20 מ״ג בערב.
ניתוחים בעבר: כריתת כיס מרה, לפני עשר שנים.
היסטוריה משפחתית: אביה נפטר מהתקף לב בגיל 70. אחותה חולה בסוכרת.
התרשמות: חשד לדלקת ריאות. הוזמנו צילום חזה ובדיקות דם. בגלל הרגישות לפניצילין, יינתן טיפול אנטיביוטי מקבוצה אחרת.
תרגיל 1 מתוך 3
גיליון קבלה: רחל כהן
רחל כהן, בת 67, נשואה ואם לשלושה, גרה עם בעלה בחולון. מגיעה למיון בליווי בתה.
תלונה עיקרית: חום עד 38.9 ושיעול עם ליחה, מזה ארבעה ימים.
מחלה נוכחית: לדבריה, לפני ארבעה ימים התחילה להרגיש חולשה, ובלילה היו לה צמרמורות. מאתמול מתלוננת גם על קוצר נשימה במאמץ קל, למשל כשהיא הולכת מהמיטה למטבח. שוללת כאבים בחזה. שוללת בחילות והקאות.
מחלות רקע: סוכרת סוג 2, יתר לחץ דם, כולסטרול גבוה.
תרופות קבועות: מטפורמין 850 מ״ג פעמיים ביום, אמלודיפין 5 מ״ג פעם ביום, סימבסטטין 20 מ״ג בערב.
רגישות לתרופות: פניצילין – פריחה בכל הגוף, לפני כעשרים שנה.
ניתוחים בעבר: כריתת כיס מרה, לפני עשר שנים.
הרגלים: לא מעשנת היום, עישנה עד גיל 50. לא שותה אלכוהול.
היסטוריה משפחתית: אביה נפטר מהתקף לב בגיל 70. אחותה חולה בסוכרת.
בבדיקה: חום 38.6, לחץ דם 135/80, דופק 104, סטורציה 93% באוויר החדר.
התרשמות: חשד לדלקת ריאות. הוזמנו צילום חזה ובדיקות דם. בגלל הרגישות לפניצילין, יינתן טיפול אנטיביוטי מקבוצה אחרת.
תרגיל 2 מתוך 3
גיליון קבלה: רחל כהן
רחל כהן, בת 67, נשואה ואם לשלושה, גרה עם בעלה בחולון. מגיעה למיון בליווי בתה.
תלונה עיקרית: חום עד 38.9 ושיעול עם ליחה, מזה ארבעה ימים.
מחלה נוכחית: לדבריה, לפני ארבעה ימים התחילה להרגיש חולשה, ובלילה היו לה צמרמורות. מאתמול מתלוננת גם על קוצר נשימה במאמץ קל, למשל כשהיא הולכת מהמיטה למטבח. שוללת כאבים בחזה. שוללת בחילות והקאות.
מחלות רקע: סוכרת סוג 2, יתר לחץ דם, כולסטרול גבוה.
תרופות קבועות: מטפורמין 850 מ״ג פעמיים ביום, אמלודיפין 5 מ״ג פעם ביום, סימבסטטין 20 מ״ג בערב.
רגישות לתרופות: פניצילין – פריחה בכל הגוף, לפני כעשרים שנה.
ניתוחים בעבר: כריתת כיס מרה, לפני עשר שנים.
הרגלים: לא מעשנת היום, עישנה עד גיל 50. לא שותה אלכוהול.
היסטוריה משפחתית: אביה נפטר מהתקף לב בגיל 70. אחותה חולה בסוכרת.
בבדיקה: חום 38.6, לחץ דם 135/80, דופק 104, סטורציה 93% באוויר החדר.
התרשמות: חשד לדלקת ריאות. הוזמנו צילום חזה ובדיקות דם. בגלל הרגישות לפניצילין, יינתן טיפול אנטיביוטי מקבוצה אחרת.
תרגיל 3 מתוך 3
גיליון קבלה: רחל כהן
רחל כהן, בת 67, נשואה ואם לשלושה, גרה עם בעלה בחולון. מגיעה למיון בליווי בתה.
תלונה עיקרית: חום עד 38.9 ושיעול עם ליחה, מזה ארבעה ימים.
מחלה נוכחית: לדבריה, לפני ארבעה ימים התחילה להרגיש חולשה, ובלילה היו לה צמרמורות. מאתמול מתלוננת גם על קוצר נשימה במאמץ קל, למשל כשהיא הולכת מהמיטה למטבח. שוללת כאבים בחזה. שוללת בחילות והקאות.
מחלות רקע: סוכרת סוג 2, יתר לחץ דם, כולסטרול גבוה.
תרופות קבועות: מטפורמין 850 מ״ג פעמיים ביום, אמלודיפין 5 מ״ג פעם ביום, סימבסטטין 20 מ״ג בערב.
רגישות לתרופות: פניצילין – פריחה בכל הגוף, לפני כעשרים שנה.
ניתוחים בעבר: כריתת כיס מרה, לפני עשר שנים.
הרגלים: לא מעשנת היום, עישנה עד גיל 50. לא שותה אלכוהול.
היסטוריה משפחתית: אביה נפטר מהתקף לב בגיל 70. אחותה חולה בסוכרת.
בבדיקה: חום 38.6, לחץ דם 135/80, דופק 104, סטורציה 93% באוויר החדר.
התרשמות: חשד לדלקת ריאות. הוזמנו צילום חזה ובדיקות דם. בגלל הרגישות לפניצילין, יינתן טיפול אנטיביוטי מקבוצה אחרת.
עוד אין תרגיל פתור בשלב הזה.
- נקודות
- 0
- תשובות נכונות
- 0
- לחזרה היומית
- 0
בשלב הבא כאב בחזה: האנמנזה במרפאה