להפנות לבדיקה ולהכין את המטופל
הרופא מפנה את המטופל לבדיקת דם, ומזמין צילום, אולטרסאונד או סי טי. בקופת החולים כותבים הפניה במחשב, והמטופל קובע תור במעבדה או במכון.
פעילות אינטראקטיבית
הפעלים של ההפניה
להפנות לבדיקת דם — prescrire une prise de sang / to refer for a blood test
להזמין צילום — demander une radio / to order an X-ray
לקבוע תור לאולטרסאונד — prendre rendez-vous pour une échographie / to book an ultrasound
לקחת דם — faire une prise de sang (le soignant) / to draw blood
לקבל את התוצאות — recevoir les résultats / to get the results
לעשות את הפעילות ב-elev oulpanאחרי איזה פועל באה ״ל״: ״להפנות״ או ״להזמין״? השלימו: ״הרופאה הפנתה אותו ___ בדיקת דם, והזמינה ___ צילום חזה.״
להציג את התשובה והפתרון
״הפנתה אותו לבדיקת דם״ – מפנים ל־. ״הזמינה צילום חזה״ – בלי מילת יחס: מזמינים משהו.
לפני הבדיקה מסבירים למטופל איך להתכונן. הכנה לא נכונה נותנת תוצאה שאי אפשר לסמוך עליה, ולפעמים צריך לבוא שוב.
סוכר בצום – ״בצום של שמונה שעות: בלי אוכל ובלי שתייה מתוקה. מים מותר.״
אולטרסאונד בטן – ״בצום של שש שעות, כדי לראות טוב את כיס המרה.״
אולטרסאונד בטן ואגן – ״גם בצום, וגם לשתות כליטר מים שעה לפני הבדיקה, בלי ללכת לשירותים: צריך שלפוחית שתן מלאה.״
סי טי עם חומר ניגוד – ״צריך בדיקת דם של תפקודי כליות מהזמן האחרון.״ ושואלים על רגישות ועל הריון.
MRI – ״להוריד כל דבר ממתכת.״ ושואלים על קוצב לב ועל שתלים ממתכת בגוף.
מטופל אומר: ״שתיתי קפה עם סוכר לפני בדיקת הסוכר בצום.״ מה תגידו לו?
להציג את התשובה והפתרון
שהבדיקה לא נעשתה בצום, ואי אפשר לסמוך על התוצאה. צריך לחזור עליה בצום של שמונה שעות – רק מים מותר.
מה בודקים בדם ובשתן
״בדיקת דם״ היא בעצם הרבה בדיקות. במרפאה אומרים ״ספירה וכימיה״: ספירת הדם בודקת את התאים בדם, והכימיה בודקת חומרים בדם, כמו סוכר, מלחים, ומה שמראה איך הכליות והכבד עובדים.
פעילות אינטראקטיבית
הבדיקות של המעבדה
ספירת דם — המוגלובין, כדוריות לבנות, טסיות — NFS / complete blood count (CBC)
כימיה — סוכר, מלחים, כליות, כבד — biochimie sanguine / blood chemistry
המוגלובין מסוכרר — ממוצע הסוכר בשלושה חודשים — hémoglobine glyquée / glycated haemoglobin (HbA1c)
כולסטרול — שומנים בדם — cholestérol / cholesterol
תפקודי כליות — קראטינין — fonction rénale / kidney function
תפקודי כבד — ALT, AST — bilan hépatique / liver function tests
בדיקת שתן כללית — analyse d'urine / urinalysis
תרבית — אילו חיידקים, ואיזו אנטיביוטיקה עובדת — culture (ECBU, hémoculture) / culture
לעשות את הפעילות ב-elev oulpanמה ההבדל בין ״המוגלובין״ ל״המוגלובין מסוכרר״?
להציג את התשובה והפתרון
המוגלובין הוא חלק מספירת הדם: הוא נמוך באנמיה. המוגלובין מסוכרר (HbA1c) מראה את ממוצע הסוכר בשלושת החודשים האחרונים. אותה מילה, שתי בדיקות שונות.
צילום, אולטרסאונד, סי טי, MRI
בצילום רנטגן, בסי טי ובממוגרפיה יש קרינה. באולטרסאונד ובתהודה מגנטית אין קרינה: האולטרסאונד עובד עם גלי קול, וה־MRI עם מגנט חזק. בשיחה אומרים ״אם אר איי״. את התשובה כותב רופא רדיולוג, וקוראים לה פענוח.
מילים של מכון ההדמיה
צילום רנטגן
אחרי הנפילה הזמינו לו צילום רנטגן של היד.
תהודה מגנטית
בדיקת תהודה מגנטית לוקחת בערך חצי שעה.
ממוגרפיה
ממוגרפיה עושים פעם בשנתיים מגיל חמישים.
פענוח
הפענוח של הצילום יגיע בעוד יומיים.
צילום רנטגן – קרינה מעטה. צילום חזה, צילום של עצם שבורה.
סי טי – יותר קרינה. תמונות מפורטות של הראש, של החזה, של הבטן.
ממוגרפיה – צילום רנטגן של השד, בקרינה מעטה.
אולטרסאונד – בלי קרינה. גלי קול: הבטן, ההריון, בלוטת התריס.
תהודה מגנטית (MRI) – בלי קרינה. מגנט חזק; בדיקה ארוכה ורועשת.
לפני בדיקה עם קרינה שואלים כל אישה בגיל הפוריות: ״יש סיכוי שאת בהריון?״ לפני MRI שואלים כל מטופל: ״יש לך קוצב לב, או מתכת בגוף?״
לאישה בהריון יש כאבי בטן. למה מזמינים לה קודם אולטרסאונד, ולא סי טי?
להציג את התשובה והפתרון
כי באולטרסאונד אין קרינה. בסי טי יש הרבה קרינה, ובהריון מנסים להימנע ממנה כשיש בדיקה אחרת שעונה על השאלה.
רוצה לדעת אם הבנת?
ב-elev oulpan כל תרגיל נבדק ברגע שעונים, ורמז מגיע בדיוק כשנתקעים.
לתרגל ב-elev oulpanלקרוא תוצאה: הנורמה והממצא
בדף של המעבדה, ליד כל ערך כתוב טווח הנורמה. ערך בתוך הטווח הוא ערך תקין. מחוץ לטווח הוא גבוה מהנורמה או נמוך מהנורמה. ערך שקרוב לסוף הטווח נמצא בגבול העליון או בגבול התחתון.
בפענוח של צילום או של אולטרסאונד כותבים מה ראו: ממצא הוא כל דבר שראו בבדיקה. ״הודגם״ – ראו. ״לא הודגם״ – לא ראו. ״חשד ל...״ – אולי יש, וצריך לברר. ״ללא ממצאים חריגים״ – הבדיקה תקינה.
״הודגמה אבן בכיס המרה.״ – ראו אבן.
״לא הודגם נוזל חופשי בבטן.״ – לא ראו נוזל.
״חשד לדלקת ריאות באונה התחתונה מימין.״ – אולי דלקת, צריך להחליט לפי הקליניקה.
״ריאות ללא ממצאים חריגים.״ – הריאות תקינות.
״נמצא ערך גבוה של סוכר בצום.״ – בבדיקה הסוכר יצא גבוה.
בפענוח כתוב: ״לא הודגמו אבנים בכיס המרה.״ ראו אבנים, או לא?
להציג את התשובה והפתרון
לא ראו. ״הודגם״ = ראו בבדיקה, ו״לא הודגמו״ = לא ראו. כיס המרה בלי אבנים.
גבוה מ־, תקינה, הודגמו: הלשון של הדוח
משווים עם מ־: גבוה מהנורמה, נמוך מ־12. ״ב־״ אומר בכמה: ״הסוכר גבוה ב־18 מהגבול״. ״בטווח״ או ״בתוך הטווח״ אומר: תקין.
המילה תקין מתאימה לשם שלפניה: הערך תקין, ספירת הדם תקינה, תפקודי הכליות תקינים, הבדיקות תקינות. בסמיכות, המילה הראשונה קובעת: ״ספירת דם״ – ספירה, נקבה. גם בדוח: הודגם ממצא, הודגמה אבן, הודגמו אבנים.
הטעות הנפוצה: מילת יחס לא נכונה, והתאמה לשם הלא נכון.
משווים עם ״מ״: גבוה מ..., נמוך מ.... אפשר גם ״מעל הנורמה״, אבל לא ״גבוה על״.
״ספירה״ נקבה, ולכן ״תקינה״. בסמיכות המילה הראשונה קובעת.
״כליות״ נקבה, אבל המילה הראשונה היא ״תפקודים״, זכר רבים: ״תקינים״.
״ממצאים״ ברבים, ולכן ״הודגמו״. ממצא אחד: ״לא הודגם ממצא חריג״.
השלימו את הדוח: ״תפקודי הכבד ___, והבדיקות האחרות ___.״
להציג את התשובה והפתרון
״תפקודי הכבד תקינים, והבדיקות האחרות תקינות.״ תפקודים – זכר רבים; בדיקות – נקבה רבות.
מהדוח אל המטופל: לדבר במילים פשוטות
הדוח נכתב לרופא. המטופל צריך לשמוע אותו מידע במילים פשוטות. ״נמצא ערך גבוה מהנורמה״ – ״יצא קצת גבוה״. ״ללא ממצאים חריגים״ – ״הכול תקין״. ״חשד ל...״ – ״יכול להיות ש...״, ואחריו מה עושים עכשיו.
פעילות אינטראקטיבית
תשובה של אולטרסאונד
בפענוח כתוב: ״הודגמה ציסטה פשוטה בכליה הימנית, בקוטר 2 ס״מ. ללא ממצאים חריגים נוספים.״
הרופא
קיבלתי את התשובה של האולטרסאונד. כמעט הכול תקין.
המטופל
״כמעט״? מה לא תקין?
הרופא
בכליה הימנית ראו ציסטה קטנה: שלפוחית קטנה עם נוזל.
המטופל
ציסטה? זה משהו רע?
הרופא
לא. זו ציסטה פשוטה. זה ממצא שכיח מאוד, במיוחד אחרי גיל חמישים, והוא לא מסוכן.
המטופל
צריך לעשות משהו?
הרופא
לא, לא צריך טיפול. ובשאר הבטן הכול תקין.
לעשות את הפעילות ב-elev oulpanהטעות הנפוצה: לקרוא למטופל את הדוח כמו שהוא כתוב.
״הודגמו״ ו״ממצאים חריגים״ הן מילים של דוח. אל המטופל מדברים בשפה של כל יום.
בשיחה אומרים ״יצא״: יצא גבוה, יצא תקין. אחר כך נותנים את המספר ואת הנורמה, ומסבירים מה זה אומר.
בפענוח של צילום החזה כתוב: ״ללא ממצאים חריגים.״ מה תגידו למטופלת?
להציג את התשובה והפתרון
״הצילום תקין, לא ראו שום דבר לא תקין.״ או בקיצור: ״הכול תקין.״
ספירת דם
סוכר בצום
תפקודי כליות
בדיקת שתן
אולטרסאונד
חומר ניגוד
טווח הנורמה
ממצא