מילים לאבחנה
אבן בכליה
יש לו אבן בכליה, ולכן הגב כואב לו.
כליה
הכליה מסננת את הדם ועושה את השתן.
שתן
אבן קטנה יוצאת לבד עם השתן.
שלפוחית השתן
הצינור מוביל את השתן מהכליה לשלפוחית השתן.
מילים להרגעה
מפחיד
אני מבין שזה מפחיד.
מצב שכיח
אבנים בכליות הן מצב שכיח.
במילים שלך
תוכל להגיד לי במילים שלך מה תעשה בבית?
להרגיע
הרופא מנסה להרגיע את המטופל.
פעילות אינטראקטיבית
הרופא: שלום מישל, אני ד״ר אלון. קיבלנו את התוצאות של הסי־טי.
מישל: ומה יצא? אני מאוד לחוץ. הכאב בגב היה נורא.
הרופא: אני מבין. כאב כזה מפחיד מאוד. יש לך אבן בכליה, אבן קטנה, בערך ארבעה מילימטר.
מישל: אבן? מה זה אומר? זה מסוכן?
הרופא: האבן יצאה מהכליה, ועכשיו היא בצינור שמוביל את השתן לשלפוחית. בגלל זה כואב לך כל כך.
מישל: ואיך מוציאים אותה? צריך ניתוח?
הרופא: ברוב המקרים לא. אבן בגודל כזה יוצאת לבד עם השתן, בדרך כלל תוך כמה ימים עד כמה שבועות.
מישל: אז מה אני צריך לעשות בבית?
הרופא: צריך לשתות הרבה, שניים עד שלושה ליטר ביום. ואם כואב, תיקח את התרופה נגד כאבים, לפי ההוראות במכתב.
מישל: ומתי אני צריך לחזור לפה?
הרופא: אם יהיה לך חום, אם הכאב לא יעבור עם התרופה, או אם תקיא ולא תצליח לשתות – תחזור מיד למיון.
מישל: ואם הכול בסדר?
הרופא: אז בעוד שבוע תלך לביקורת אצל רופא המשפחה. הוא יחליט אם צריך עוד בדיקה.
מישל: טוב. אבל אני עדיין קצת מפחד.
הרופא: זה טבעי. אבנים בכליות הן מצב שכיח, ויש להן טיפול טוב. ואנחנו כאן, אם משהו ישתנה.
הרופא: כדי שאני אהיה בטוח שהסברתי טוב: תוכל להגיד לי במילים שלך מה תעשה בבית?
מישל: לשתות הרבה, לקחת את התרופה כשכואב, ואם יש חום או שהכאב לא עובר – לחזור למיון.
הרופא: מצוין, בדיוק כך.
לעשות את הפעילות ב-elev oulpanקודם הרגש, אחר כך העובדות. הרופא לא אומר ״אל תדאג״. הוא אומר ״אני מבין, כאב כזה מפחיד״, מסביר במילים פשוטות, נותן עובדה אמיתית שמרגיעה (״מצב שכיח״, ״ברוב המקרים״), ובסוף מבקש מהמטופל לחזור על ההוראות במילים שלו.
תרגילים
תרגיל 1
מה האבחנה של מישל?
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: ב אבן בכליה
הפתרון:
הרופא אומר: ״יש לך אבן בכליה, אבן קטנה, בערך ארבעה מילימטר״.
תרגיל 2
איפה האבן עכשיו, לפי ההסבר של הרופא?
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: א בצינור שמוביל את השתן לשלפוחית
הפתרון:
״האבן יצאה מהכליה, ועכשיו היא בצינור שמוביל את השתן לשלפוחית״. הרופא לא אומר את המילה הרפואית (שופכן): הוא מסביר מה הצינור עושה.
תרגיל 3
מה הרופא אומר על ניתוח?
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: א ברוב המקרים לא צריך: האבן יוצאת לבד
הפתרון:
״ברוב המקרים לא. אבן בגודל כזה יוצאת לבד עם השתן״. הרופא אומר ״ברוב המקרים״, לא ״אף פעם״: הוא מרגיע בלי להבטיח.
רוצה לדעת אם הבנת?
ב-elev oulpan כל תרגיל נבדק ברגע שעונים, ורמז מגיע בדיוק כשנתקעים.
לתרגל ב-elev oulpanתרגיל 4
הרופא אומר למישל: ״אל תדאג, זה כלום.״
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: לא נכון
הפתרון:
לא נכון. הוא אומר ״אני מבין. כאב כזה מפחיד מאוד״, ואחר כך ״זה טבעי״. הוא מכיר בפחד, ולא אומר שהוא לא חשוב.
תרגיל 5
מישל צריך לשתות שניים עד שלושה ליטר ביום.
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: נכון
הפתרון:
נכון: ״צריך לשתות הרבה, שניים עד שלושה ליטר ביום״. השתייה עוזרת לאבן לצאת עם השתן.
תרגיל 6
אם הכול בסדר, מישל חוזר למיון בעוד שבוע.
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: לא נכון
הפתרון:
לא נכון. בעוד שבוע הוא הולך לביקורת אצל רופא המשפחה, לא למיון. למיון חוזרים רק אם יש סימן אזהרה.
תרגיל 7
השלימו לפי השיחה
אבנים בכליות הן מצב ____, ויש להן טיפול טוב.
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: אבנים בכליות הן מצב שכיח, ויש להן טיפול טוב.
הפתרון:
״מצב שכיח״ – הרבה אנשים מקבלים אותו. זו עובדה אמיתית, ולכן היא מרגיעה.
תרגיל 8
מתי לחזור למיון, ומתי לא? מיינו לפי מה שהרופא אמר
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: יש חום — לחזור מיד למיון · הכאב לא עובר עם התרופה — לחזור מיד למיון · מקיא ולא מצליח לשתות — לחזור מיד למיון · האבן יצאה עם השתן — הרופא לא אמר לחזור · הכאב עובר עם התרופה — הרופא לא אמר לחזור · שותה שלושה ליטר ביום — הרופא לא אמר לחזור
הפתרון:
הרופא נתן שלושה סימני אזהרה: חום, כאב שלא עובר עם התרופה, הקאות שלא מאפשרות לשתות. כל השאר הם מה שמצפים שיקרה.
תרגיל 9
התאימו כל שאלה של מישל לתשובה של הרופא
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: מה זה אומר? — האבן בצינור שמוביל את השתן לשלפוחית · צריך ניתוח? — ברוב המקרים לא · מה אני צריך לעשות בבית? — לשתות הרבה · ואם הכול בסדר? — ביקורת אצל רופא המשפחה בעוד שבוע
הפתרון:
לשאלה ״מה זה אומר?״ הרופא עונה בהסבר: איפה האבן, ולמה כואב. אחר כך: ניתוח – ברוב המקרים לא; בבית – לשתות; ואם הכול בסדר – ביקורת.
תרגיל 10
סדרו את מה שהרופא עושה, לפי הסדר בשיחה
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: מכיר בפחד: ״אני מבין, כאב כזה מפחיד.״ · נותן את האבחנה: אבן קטנה בכליה. · מסביר למה כואב: האבן בצינור. · נותן הוראות לבית: לשתות הרבה. · אומר מתי לחזור: חום, כאב, הקאות. · בודק שמישל הבין: ״במילים שלך...״
הפתרון:
הסדר של שיחת הסבר טובה: רגש, אבחנה, הסבר פשוט, הוראות, סימני אזהרה, ובסוף בדיקה שהמטופל הבין.
תרגיל 11
למה הרופא מבקש ממישל להגיד את ההוראות במילים שלו?
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: ד כדי לבדוק שהוא הסביר טוב, ושמישל זוכר מה לעשות
הפתרון:
הרופא אומר: ״כדי שאני אהיה בטוח שהסברתי טוב״. הוא לוקח את האחריות על עצמו, ולא בוחן את המטופל. כך רואים מה מישל באמת זוכר.