מילים לשיחה על כאב בחזה
כאב בחזה
הוא הגיע עם כאב בחזה שהתחיל בבוקר.
מקרין
הכאב מקרין ליד שמאל.
במנוחה
הכאב עובר במנוחה, אחרי כמה דקות.
הזעה
יחד עם הכאב הייתה הזעה קרה.
מילים לסוף הביקור
התקף לב
אבא שלו עבר התקף לב בגיל חמישים.
אק״ג
האחות עשתה לו אק״ג במרפאה.
הפניה
הרופאה כתבה לו הפניה למיון.
פעילות אינטראקטיבית
הרופאה: שלום דוד, שב בבקשה. מה מביא אותך היום?
דוד: יש לי כאבים בחזה, כבר כמה ימים.
הרופאה: ממתי בדיוק? ואיפה כואב לך?
דוד: מיום שני בערב. כאן, באמצע החזה. זה כמו לחץ, כאילו משהו כבד יושב עליי.
הרופאה: הכאב מקרין לאנשהו? ליד, לגב, ללסת?
דוד: קצת ליד שמאל.
הרופאה: מתי זה קורה? במאמץ, או גם במנוחה?
דוד: בעיקר כשאני עולה במדרגות לעבודה. כשאני עוצר, זה עובר אחרי כמה דקות.
הרופאה: יש גם קוצר נשימה, הזעה, בחילה?
דוד: קצת קוצר נשימה, כן. בחילה אין.
הרופאה: יש לך מחלות רקע? לחץ דם, סוכרת, כולסטרול?
דוד: פעם אמרו לי שהכולסטרול שלי גבוה, אבל אני לא לוקח שום תרופה.
הרופאה: אתה מעשן?
דוד: כן, קופסה ביום, כבר עשרים שנה.
הרופאה: ויש במשפחה מישהו עם בעיות לב?
דוד: אבא שלי עבר התקף לב בגיל חמישים וחמש.
הרופאה: תודה, דוד. אני עושה לך עכשיו אק״ג, ואחר כך אני שולחת אותך למיון עם הפניה. כאב כזה בודקים עוד היום.
לעשות את הפעילות ב-elevממתי? איפה? איך? – שלוש השאלות הראשונות על כל כאב. אחריהן: לאן הכאב מקרין, ומתי הוא מופיע. התשובה ״במאמץ״ או ״במנוחה״ יכולה לשנות את כל ההחלטה.
תרגילים
תרגיל 1
מה התלונה העיקרית של דוד?
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: ג כאבים בחזה
הפתרון:
דוד עונה לשאלה הראשונה: ״יש לי כאבים בחזה, כבר כמה ימים״.
תרגיל 2
ממתי יש לדוד כאבים?
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: ב מיום שני בערב
הפתרון:
הרופאה שואלת ״ממתי בדיוק?״, ודוד עונה: ״מיום שני בערב״.
תרגיל 3
לאן הכאב של דוד מקרין?
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: ג ליד שמאל
הפתרון:
הרופאה שואלת ״ליד, לגב, ללסת?״, ודוד עונה: ״קצת ליד שמאל״.
תרגיל 4
מתי הכאב של דוד מופיע?
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: ב בעיקר במאמץ, כמו בעלייה במדרגות
הפתרון:
דוד אומר: ״בעיקר כשאני עולה במדרגות לעבודה. כשאני עוצר, זה עובר״. כאב שמופיע במאמץ ועובר במנוחה – זה מה שהרופאה רצתה לדעת.
תרגיל 5
לדוד יש בחילה.
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: לא נכון
הפתרון:
לא נכון. דוד אומר: ״קצת קוצר נשימה, כן. בחילה אין״. ברשומה יכתבו: ״שולל בחילה״.
תרגיל 6
דוד לוקח תרופה לכולסטרול.
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: לא נכון
הפתרון:
לא נכון. הכולסטרול שלו גבוה, אבל הוא אומר: ״אני לא לוקח שום תרופה״.
תרגיל 7
השלימו לפי השיחה
דוד מעשן קופסה ביום, כבר ____ שנה.
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: דוד מעשן קופסה ביום, כבר עשרים שנה.
הפתרון:
דוד אומר: ״קופסה ביום, כבר עשרים שנה״. חמישים וחמש הוא הגיל של אביו בהתקף הלב.
תרגיל 8
התאימו כל שאלה של הרופאה לתשובה של דוד
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: אתה מעשן? — כן, קופסה ביום · יש לך מחלות רקע? — אמרו לי שהכולסטרול גבוה · יש במשפחה מישהו עם בעיות לב? — אבא שלי עבר התקף לב · הכאב מקרין לאנשהו? — קצת ליד שמאל
הפתרון:
כל תשובה של דוד עונה בדיוק על השאלה שלפניה בשיחה: עישון, מחלות רקע, היסטוריה משפחתית, ואיפה עוד מרגישים את הכאב.
תרגיל 9
סדרו את השאלות של הרופאה לפי הסדר בשיחה
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: מה מביא אותך היום? · ממתי בדיוק? ואיפה כואב לך? · הכאב מקרין לאנשהו? · יש לך מחלות רקע? · אתה מעשן? · יש במשפחה מישהו עם בעיות לב?
הפתרון:
הרופאה מתחילה בתלונה העיקרית ובכאב עצמו, ממשיכה למחלות הרקע ולעישון, ומסיימת בהיסטוריה המשפחתית – הסדר הרגיל של אנמנזה.
תרגיל 10
מה דוד אמר, ומה הוא לא אמר? מיינו
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: יש לי קצת קוצר נשימה — דוד אמר · הכאב מקרין ליד שמאל — דוד אמר · אני מעשן קופסה ביום — דוד אמר · יש לי סוכרת — דוד לא אמר · הכאב מקרין ללסת — דוד לא אמר · אני לוקח תרופה לכולסטרול — דוד לא אמר
הפתרון:
הרופאה שאלה על סוכרת ועל הלסת, אבל דוד לא אמר שיש לו סוכרת, והכאב שלו מקרין רק ליד שמאל. על הכולסטרול הוא אמר שהוא לא לוקח שום תרופה.
תרגיל 11
מה הרופאה מחליטה בסוף?
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: ד לעשות אק״ג ולשלוח אותו למיון
הפתרון:
הרופאה אומרת: ״אני עושה לך עכשיו אק״ג, ואחר כך אני שולחת אותך למיון עם הפניה. כאב כזה בודקים עוד היום״. כאב לוחץ בחזה במאמץ, אצל מעשן עם כולסטרול גבוה, לא מחכה.