המילים של הערכת הכאב
הערכת כאב
האחות עושה הערכת כאב בכל משמרת.
במנוחה
במנוחה הכאב חלש, אבל כשהיא קמה הוא חזק.
בתנועה
בתנועה הכאב עולה לשמונה מתוך עשר.
גב תחתון
כואב לו בגב התחתון כשהוא יושב הרבה זמן.
הערכה חוזרת
שעה אחרי הטיפול עושים הערכה חוזרת של הכאב.
איך הכאב מתנהג
מקרין
הכאב מקרין מהגב לרגל.
כמו זרם חשמלי
ברגל זה כאב חד, כמו זרם חשמלי.
מעיר משינה
הכאב מעיר אותו משינה פעמיים בלילה.
מחמיר
ישיבה ארוכה מחמירה את הכאב.
מקל
שכיבה על הגב מקלה על הכאב.
הערכת כאב – רישום סיעודי. מחלקה אורתופדית, משמרת בוקר.
מטופלת: ליאת ברק, בת 48. אושפזה אתמול בגלל כאבים בגב התחתון שמקרינים לרגל ימין.
מיקום הכאב: גב תחתון, יותר בצד ימין. הכאב מקרין לישבן ולאורך הרגל הימנית, עד כף הרגל.
אופי הכאב: בגב – כאב עמום וקבוע. ברגל – כאב חד, ״כמו זרם חשמלי״, לדבריה.
עוצמת הכאב: במנוחה – 4 מתוך 10. בתנועה – 8 מתוך 10.
התחלה ומהלך: הכאב התחיל לפני שבוע, באופן פתאומי, כשהרימה ארגז כבד. מאז הכאב ברגל מחמיר.
מה מחמיר: ישיבה, כפיפה קדימה, שיעול. מה מקל: שכיבה על הגב, עם כרית מתחת לברכיים.
שינה: הכאב מעיר אותה משינה פעמיים או שלוש בלילה.
תסמינים נוספים: מתלוננת על נימול בכף הרגל הימנית. שוללת חולשה ברגליים. שוללת בעיות בשליטה על השתן ועל היציאות.
טיפול: בשעה 08:00 קיבלה משכך כאבים לפי הוראת הרופא. הודגם לה איך לקום מהמיטה דרך הצד.
הערכה חוזרת (09:00): הקלה בכאב. במנוחה – 2 מתוך 10, בתנועה – 5 מתוך 10.
יעד: כאב 3 ומטה במנוחה. המשך: הערכת כאב בכל משמרת, ושעה אחרי כל משכך כאבים. בכל החמרה, או חולשה חדשה ברגל – לדווח לרופא מיד.
תרגילים
תרגיל 1
איפה הכאב של ליאת?
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: ב בגב התחתון, יותר בצד ימין
הפתרון:
כתוב: ״מיקום הכאב: גב תחתון, יותר בצד ימין״. הברכיים מופיעות רק בחלק של מה שמקל: כרית מתחת לברכיים.
תרגיל 2
לאן הכאב מקרין?
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: ד לישבן ולאורך הרגל הימנית
הפתרון:
כתוב: ״הכאב מקרין לישבן ולאורך הרגל הימנית, עד כף הרגל״. ״מקרין״ – הכאב מתחיל במקום אחד, ומרגישים אותו גם במקום אחר.
תרגיל 3
איך ליאת מתארת את הכאב ברגל?
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: ד כאב חד, ״כמו זרם חשמלי״
הפתרון:
כתוב: ״ברגל – כאב חד, ׳כמו זרם חשמלי׳, לדבריה״. הכאב העמום הוא הכאב בגב. המירכאות אומרות: אלה המילים של המטופלת עצמה.
רוצה לדעת אם הבנת?
ב-elev oulpan כל תרגיל נבדק ברגע שעונים, ורמז מגיע בדיוק כשנתקעים.
לתרגל ב-elev oulpanתרגיל 4
מה מקל על הכאב של ליאת?
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: א שכיבה על הגב, עם כרית מתחת לברכיים
הפתרון:
כתוב: ״מה מקל: שכיבה על הגב, עם כרית מתחת לברכיים״. ישיבה וכפיפה קדימה הן בחלק של מה שמחמיר.
תרגיל 5
לפני הטיפול, הכאב של ליאת היה חזק יותר במנוחה מאשר בתנועה.
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: לא נכון
הפתרון:
לא נכון. במנוחה – 4 מתוך 10, בתנועה – 8 מתוך 10: בתנועה הכאב חזק יותר.
תרגיל 6
הכאב מפריע לליאת לישון.
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: נכון
הפתרון:
נכון. כתוב: ״הכאב מעיר אותה משינה פעמיים או שלוש בלילה״.
תרגיל 7
יש לליאת חולשה ברגליים.
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: לא נכון
הפתרון:
לא נכון. כתוב ״שוללת חולשה ברגליים״. יש לה נימול בכף הרגל – זה תסמין אחר. ״שוללת״ = היא אומרת שאין לה.
תרגיל 8
השלימו לפי הגיליון
עוצמת הכאב בתנועה, לפני הטיפול: ____ מתוך 10.
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: עוצמת הכאב בתנועה, לפני הטיפול: 8 מתוך 10.
הפתרון:
כתוב: ״בתנועה – 8 מתוך 10״. אחרי הטיפול, בהערכה החוזרת, הכאב בתנועה ירד ל־5.
תרגיל 9
השלימו לפי הגיליון
הכאב התחיל לפני ____, כשליאת הרימה ארגז כבד.
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: הכאב התחיל לפני שבוע, כשליאת הרימה ארגז כבד.
הפתרון:
כתוב: ״הכאב התחיל לפני שבוע, באופן פתאומי, כשהרימה ארגז כבד״. היא אושפזה רק אתמול.
תרגיל 10
מה כתוב בכל חלק? התאימו לפי הגיליון
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: מיקום הכאב — גב תחתון, יותר בצד ימין · אופי הכאב — עמום בגב, חד ברגל · מה מחמיר — ישיבה, כפיפה קדימה, שיעול · שינה — הכאב מעיר אותה בלילה
הפתרון:
כל חלק בהערכת הכאב עונה על שאלה אחת: איפה, איך הכאב מרגיש, מה מחמיר אותו, ואיך הוא משפיע על השינה.
תרגיל 11
סדרו את חלקי הגיליון לפי הסדר שבו הם כתובים
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: מיקום הכאב · אופי הכאב · עוצמת הכאב · התחלה ומהלך · מה מחמיר ומה מקל · הערכה חוזרת
הפתרון:
קודם מתארים את הכאב עצמו: איפה, איך, כמה, ממתי. אחר כך מה משנה אותו. ההערכה החוזרת באה בסוף, אחרי הטיפול.
תרגיל 12
מה מחמיר את הכאב של ליאת, ומה מקל עליו? מיינו
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: ישיבה — מחמיר · כפיפה קדימה — מחמיר · שיעול — מחמיר · שכיבה על הגב — מקל · כרית מתחת לברכיים — מקל · משכך הכאבים של 08:00 — מקל
הפתרון:
כתוב: ״מה מחמיר: ישיבה, כפיפה קדימה, שיעול. מה מקל: שכיבה על הגב, עם כרית מתחת לברכיים״. ואחרי משכך הכאבים – ״הקלה בכאב״ בהערכה החוזרת.
תרגיל 13
מה מראה ההערכה החוזרת בשעה 09:00?
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: ד הכאב ירד: במנוחה מ־4 ל־2, בתנועה מ־8 ל־5
הפתרון:
כתוב: ״הקלה בכאב. במנוחה – 2 מתוך 10, בתנועה – 5 מתוך 10״. ״הקלה״ – הכאב ירד, אבל לא עבר לגמרי.
תרגיל 14
בהערכה החוזרת, הכאב של ליאת במנוחה כבר ביעד.
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: נכון
הפתרון:
נכון. היעד הוא ״כאב 3 ומטה במנוחה״, והכאב במנוחה ירד ל־2.