איפה ואיך זה התחיל
טבור
הכאב התחיל באמצע הבטן, ליד הטבור.
פתאומי
כאב ראש פתאומי וחזק מאוד – בודקים מיד.
הדרגתי
הכאב התחיל באופן הדרגתי: קודם חלש, ואחר כך חזק.
קבוע
הכאב קבוע, הוא לא עובר אף רגע.
בסוף הבדיקה
תיאבון
מאתמול אין לו תיאבון, הוא לא אכל כלום.
בצום
עד שיודעים אם צריך ניתוח, המטופלת נשארת בצום: בלי אוכל ובלי שתייה.
אולטרסאונד
הרופא הזמין אולטרסאונד של הבטן.
כירורג
הכירורג בא לבדוק אותו במיון.
פעילות אינטראקטיבית
הרופא: שלום יוסי, אני הרופא התורן במיון. מה הביא אותך?
יוסי: כואבת לי הבטן, מאוד. מאתמול בערב.
הרופא: תראה לי עם אצבע אחת: איפה הכי כואב?
יוסי: כאן, למטה, בצד ימין. אבל זה התחיל באמצע, ליד הטבור.
הרופא: הכאב התחיל פתאום, או בהדרגה?
יוסי: בהדרגה. בהתחלה זה היה כאב עמום, ובלילה הוא עבר לצד ימין והתחזק.
הרופא: הכאב קבוע, או בא והולך?
יוסי: קבוע. הוא לא עובר אף רגע.
הרופא: בסולם מאפס עד עשר, כשעשר זה הכאב הכי חזק שאפשר לדמיין – כמה כואב לך עכשיו?
יוסי: שבע. כשאני הולך, או משתעל, זה קופץ לתשע.
הרופא: הכאב מקרין לאנשהו? לגב, למפשעה?
יוסי: לא, הוא נשאר במקום אחד.
הרופא: יש בחילה? הקאות? איך התיאבון?
יוסי: הקאתי פעם אחת בבוקר. ואין לי תיאבון בכלל, לא אכלתי כלום מאתמול.
הרופא: מדדת חום? לקחת משהו נגד הכאב?
יוסי: היה לי שלושים ושבע נקודה שמונה. לקחתי אקמול בבוקר, וזה כמעט לא עזר.
הרופא: תודה, יוסי. עכשיו אני בודק לך את הבטן. אחר כך ניקח בדיקות דם ושתן, ונעשה אולטרסאונד.
הרופא: עד שנדע מה יש לך, אתה נשאר בצום – בלי אוכל ובלי שתייה. האחות תיתן לך עכשיו משהו נגד הכאב, ואם צריך, יבוא גם כירורג.
לעשות את הפעילות ב-elev oulpanפתאום או בהדרגה? קבוע או בא והולך? – שתי שאלות על הזמן, שעוזרות לחשוב על האבחנה. אצל יוסי הכאב התחיל בהדרגה ליד הטבור, עבר לצד ימין, והוא קבוע. עד שיודעים אם צריך ניתוח, המטופל נשאר בצום.
תרגילים
תרגיל 1
מה הביא את יוסי למיון?
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: ב כאב בטן
הפתרון:
יוסי עונה לשאלה הראשונה: ״כואבת לי הבטן, מאוד״. ״כואבת״ בנקבה, כי ״בטן״ היא נקבה.
תרגיל 2
איפה הכאב התחיל?
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: ג באמצע, ליד הטבור
הפתרון:
יוסי אומר: ״זה התחיל באמצע, ליד הטבור״. רק בלילה הכאב עבר לצד ימין, למטה – ושם הכי כואב עכשיו.
תרגיל 3
איך הכאב התחיל?
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: א בהדרגה: קודם עמום, ואחר כך חזק
הפתרון:
הרופא שואל ״פתאום, או בהדרגה?״, ויוסי עונה: ״בהדרגה. בהתחלה זה היה כאב עמום, ובלילה... התחזק״.
רוצה לדעת אם הבנת?
ב-elev oulpan כל תרגיל נבדק ברגע שעונים, ורמז מגיע בדיוק כשנתקעים.
לתרגל ב-elev oulpanתרגיל 4
כמה כואב ליוסי כשהוא הולך או משתעל?
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: ב תשע
הפתרון:
יוסי אומר: ״שבע. כשאני הולך, או משתעל, זה קופץ לתשע״. שבע – כשהוא שוכב עכשיו, תשע – כשהוא זז: בהליכה או בשיעול.
תרגיל 5
הכאב של יוסי בא והולך.
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: לא נכון
הפתרון:
לא נכון. יוסי אומר: ״קבוע. הוא לא עובר אף רגע״. ״בא והולך״ – כאב שמופיע ונעלם.
תרגיל 6
הכאב של יוסי מקרין לגב.
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: לא נכון
הפתרון:
לא נכון. הרופא שואל ״לגב, למפשעה?״, ויוסי עונה: ״לא, הוא נשאר במקום אחד״.
תרגיל 7
ליוסי אין תיאבון.
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: נכון
הפתרון:
נכון: ״אין לי תיאבון בכלל, לא אכלתי כלום מאתמול״.
תרגיל 8
השלימו לפי השיחה
יוסי מדד חום של ____.
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: יוסי מדד חום של 37.8.
הפתרון:
יוסי אומר: ״היה לי שלושים ושבע נקודה שמונה״, כלומר 37.8. תשע ושבע הם המספרים של הכאב, לא של החום.
תרגיל 9
התאימו כל שאלה של הרופא לתשובה של יוסי
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: הכאב התחיל פתאום, או בהדרגה? — בהדרגה · הכאב קבוע, או בא והולך? — קבוע · הכאב מקרין לאנשהו? — לא, הוא נשאר במקום אחד · לקחת משהו נגד הכאב? — אקמול, וזה כמעט לא עזר
הפתרון:
כל תשובה של יוסי עונה על השאלה שלפניה: איך הכאב התחיל, איך הוא מתנהג בזמן, לאן הוא מגיע, ומה הוא כבר לקח.
תרגיל 10
סדרו את השאלות של הרופא לפי הסדר בשיחה
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: מה הביא אותך? · תראה לי עם אצבע אחת: איפה הכי כואב? · הכאב התחיל פתאום, או בהדרגה? · הכאב קבוע, או בא והולך? · בסולם מאפס עד עשר, כמה כואב לך עכשיו? · יש בחילה? הקאות?
הפתרון:
הרופא שואל קודם איפה, אחר כך על הזמן (פתאום? קבוע?), אחר כך כמה חזק, ורק אז על תסמינים נוספים.
תרגיל 11
מה הרופא אמר שיעשו, ומה הוא לא אמר? מיינו
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: בדיקות דם ושתן — הרופא אמר · אולטרסאונד — הרופא אמר · להישאר בצום — הרופא אמר · ללכת הביתה עם אקמול — הרופא לא אמר · לאכול משהו קל — הרופא לא אמר · צילום חזה — הרופא לא אמר
הפתרון:
הרופא אמר: ״ניקח בדיקות דם ושתן, ונעשה אולטרסאונד״, ו״אתה נשאר בצום – בלי אוכל ובלי שתייה״. אין צילום חזה, ויוסי לא הולך הביתה.
תרגיל 12
למה יוסי צריך להישאר בצום?
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: ג כי אולי הוא יצטרך ניתוח
הפתרון:
הרופא אומר: ״עד שנדע מה יש לך, אתה נשאר בצום... ואם צריך, יבוא גם כירורג״. לפני ניתוח אפשרי, המטופל לא אוכל ולא שותה.