מהשיחה אל הרשומה
היום כותבים שני טקסטים: הערכת כאב במיון, ועדכון לרופא התורן על כאב אחרי ניתוח. כותבים קצר, בגוף שלישי, לפי הסדר: מיקום, אופי, עוצמה, התחלה ומהלך, ומה מחמיר או מקל. לפני כל כתיבה – תרגיל קצר שמכין אתכם.
משימה 1 – הערכת כאב במיון: מרק
פעילות אינטראקטיבית
בקבלה במיון, בעשר בלילה
מרק, בן 40, מגיע למיון. אתם בצוות הקבלה.
האח
מרק, מה הביא אותך?
מרק
כאב נוראי בגב, בצד ימין. זה התחיל פתאום, לפני שלוש שעות.
האח
תראה לי איפה בדיוק. הכאב מקרין לאנשהו?
מרק
כאן, מתחת לצלעות, מאחורה. והוא יורד למטה, למפשעה.
האח
הכאב קבוע, או בא והולך?
מרק
בא בגלים. כל כמה דקות הוא חוזר, ואני לא מוצא תנוחה.
האח
בסולם מאפס עד עשר?
מרק
בגל – תשע. בין הגלים – ארבע.
האח
בחילה? הקאות? ראית דם בשתן? יש חום?
מרק
הקאתי פעם אחת. דם לא ראיתי, וחום אין.
האח
היה לך כבר כאב כזה?
מרק
כן, לפני שלוש שנים הייתה לי אבן בכליה.
לעשות את הפעילות ב-elev oulpanפעילות אינטראקטיבית
המשפטים של הערכת הכאב
כאב במותן ימין — douleur du flanc droit / right flank pain
מקרין למפשעה — irradie vers l'aine / radiates to the groin
כאב בגלים — douleur par vagues / pain coming in waves
לא מוצא תנוחה — ne trouve aucune position antalgique / cannot find a comfortable position
שולל דם בשתן — pas de sang dans les urines / denies blood in the urine
אבן בכליה בעבר — antécédent de calcul rénal / history of kidney stone
לעשות את הפעילות ב-elev oulpanפעילות אינטראקטיבית
משימה 1 – הערכת כאב. 15 דקות, 6 שורות לפחות.
קראו שוב את השיחה עם מרק. כל תשובה שלו שייכת לחלק אחד של הערכת הכאב.
כתבו את הערכת הכאב של מרק, לפי הסדר: מיקום, התחלה ומהלך, עוצמה, תסמינים נוספים, רקע.
מרק, בן 40, מגיע למיון בגלל כאב חזק בגב.
מיקום: מותן ימין, מתחת לצלעות. מקרין למפשעה.
התחלה ומהלך: התחיל באופן פתאומי לפני שלוש שעות. כאב בגלים, כל כמה דקות. לא מוצא תנוחה.
עוצמה: 9/10 בזמן הגל, 4/10 בין הגלים.
תסמינים נוספים: הקאה אחת. שולל דם בשתן. שולל חום.
רקע: אבן בכליה לפני שלוש שנים.
פתחתי בשם, בגיל, ובסיבה שבגללה המטופל הגיע.
כתבתי איפה הכאב, ולאן הוא מקרין.
כתבתי איך הכאב התחיל (פתאום), ואיך הוא מתנהג (בגלים).
כתבתי שני מספרים: בזמן הגל, ובין הגלים.
כתבתי בגוף שלישי: ״לא מוצא תנוחה״, ״שולל חום״ – בלי ״אני״.
לעשות את הפעילות ב-elev oulpanמשימה 2 – עדכון לרופא התורן: פנינה
כשמעדכנים רופא, כותבים מי המטופל, מה הבעיה, מה כבר נעשה, ומה מבקשים. מספרים מסולם הכאב עוזרים לרופא להבין מהר כמה הכאב חזק, ואם הטיפול עזר.
פעילות אינטראקטיבית
משימה 2 – עדכון לרופא. 10 דקות, 4 שורות לפחות.
זוכרים את פנינה, מהשיחה עם האח? היא בת 78, בחדר 12 במחלקה האורתופדית, יום אחרי ניתוח בירך. הכאב בחתך שורף, ובירך לוחץ.
בשעה 08:00 קיבלה משכך כאבים לפי ההוראה. בשעה 09:00, בהערכה החוזרת: 2/10 במנוחה, 7/10 בתנועה. בדקתם את החתך: הוא נקי ויבש. הפיזיותרפיה נדחתה לשעה 10:00, והיא מפחדת לקום.
כתבו עדכון קצר לרופא התורן: מי המטופלת, מה הכאב, מה כבר נעשה, ומה אתם מבקשים.
ד״ר כהן, עדכון על פנינה, בת 78, חדר 12, יום אחרי ניתוח בירך.
מתלוננת על כאב בירך: לוחץ בירך, שורף באזור החתך. החתך נקי ויבש.
בשעה 08:00 קיבלה משכך כאבים לפי ההוראה.
בהערכה חוזרת בשעה 09:00: כאב 2/10 במנוחה, 7/10 בתנועה.
בשעה 10:00 מתוכננת פיזיותרפיה. מבקש הערכה של הטיפול בכאב לפני הפיזיותרפיה. תודה.
כתבתי למי העדכון, ומי המטופלת.
תיארתי את הכאב: איפה, ואיך הוא מרגיש.
כתבתי מה כבר נעשה, ובאיזו שעה.
כתבתי את המספרים של ההערכה החוזרת: במנוחה ובתנועה.
כתבתי מה אני מבקש או מבקשת, ולמה עכשיו.
לעשות את הפעילות ב-elev oulpanתרגילים
תרגיל 1
שפת שיחה או שפת רשומה? מיינו
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: כואב לי נורא בגב — שיחה · זה בא והולך — שיחה · דם לא ראיתי — שיחה · כאב בגלים — רשומה · כאב במותן ימין — רשומה · שולל דם בשתן — רשומה
הפתרון:
בשיחה המטופל מדבר בגוף ראשון ובמילים של כל יום: ״לי״, ״נורא״, ״ראיתי״. ברשומה כותבים קצר, בגוף שלישי, ובמילים מדויקות: מותן, בגלים, שולל.
תרגיל 2
מה כותבים ברשומה? התאימו
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: ״זה התחיל פתאום, לפני שלוש שעות״ — התחיל באופן פתאומי לפני שלוש שעות · ״הוא יורד למטה, למפשעה״ — מקרין למפשעה · ״כל כמה דקות הוא חוזר״ — כאב בגלים · ״דם לא ראיתי״ — שולל דם בשתן
הפתרון:
כל משפט של המטופל הופך לביטוי קצר של הרשומה. ״יורד למפשעה״ בשיחה הוא ״מקרין למפשעה״ ברשומה.
תרגיל 3
מתרגמים לשפת הרשומה
Douleur du flanc droit irradiant vers l'aine.
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: כאב במותן ימין מקרין למפשעה
הפתרון:
״מותן״ – הצד של הגב, מתחת לצלעות. ״מקרין ל...״: למפשעה, לא לגב.
רוצה לדעת אם הבנת?
ב-elev oulpan כל תרגיל נבדק ברגע שעונים, ורמז מגיע בדיוק כשנתקעים.
לתרגל ב-elev oulpanתרגיל 4
השלימו את הרשומה
עוצמה: 9/10 בזמן הגל, 4/10 ____ הגלים.
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: עוצמה: 9/10 בזמן הגל, 4/10 בין הגלים.
הפתרון:
מרק אמר: ״בגל – תשע. בין הגלים – ארבע״. רושמים את שני המספרים.
תרגיל 5
השלימו את הרשומה
התחלה: התחיל ____ פתאומי, לפני שלוש שעות.
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: התחלה: התחיל באופן פתאומי, לפני שלוש שעות.
הפתרון:
בשיחה: ״זה התחיל פתאום״. ברשומה: ״התחיל באופן פתאומי״ – ״באופן״ ואחריו שם תואר.
תרגיל 6
מוצאים את השורה עם הטעות
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: →
הפתרון:
ברשומה לא כותבים ״אני מרגיש״: כותבים בגוף שלישי, קצר, עם המספר.
תרגיל 7
מוצאים את השורה עם הטעות
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: →
הפתרון:
רגל היא נקבה: ״כואבת לה הרגל״. הפועל מתאים לאיבר, גם ברשומה.
תרגיל 8
סדרו את העדכון לרופא
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: ד״ר כהן, עדכון על פנינה, בת 78. · יום אחרי ניתוח בירך. כאב בירך ובחתך. · בשעה 08:00 קיבלה משכך כאבים. · בשעה 09:00: כאב 2/10 במנוחה, 7/10 בתנועה. · מבקש הערכה של הטיפול בכאב לפני הפיזיותרפיה.
הפתרון:
פנייה ומי המטופלת, מה הבעיה, מה נעשה ומתי, מה התוצאה, ובסוף – מה מבקשים.
תרגיל 9
מה הכי חשוב לכתוב בעדכון לרופא על כאב?
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: ג מספרים מסולם הכאב, ומה כבר נעשה
הפתרון:
הרופא צריך לדעת כמה חזק הכאב, ואם הטיפול עזר: מספרים לפני ואחרי, ומה ניתן ומתי.
תרגיל 10
בעדכון לרופא אפשר לכתוב ״יש לה כאבים״, בלי מספרים, כי הרופא יבדוק בעצמו.
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: לא נכון
הפתרון:
לא נכון. ״יש לה כאבים״ לא אומר כמה. 7/10 בתנועה אחרי משכך כאבים – זה מה שעוזר לרופא להחליט.