מילים של האבחנה
גידול
בצילום ראו גידול קטן בריאה.
התפשט
הגידול התפשט גם לכבד.
אונקולוג
האונקולוג יסביר מחר על הטיפולים.
טיפול נגד כאבים
הוא מקבל טיפול נגד כאבים, וכבר כואב לו פחות.
מילים לשיחה קשה
חדר שקט
בואי נשב בחדר שקט, ונדבר.
אני מצטער מאוד
אני מצטער מאוד שאני מביא בשורה כזאת.
משתתף בצערכם
כשהאבא שלהם נפטר, הרופא אמר להם: משתתף בצערכם.
עובדת סוציאלית
העובדת הסוציאלית ישבה עם המשפחה אחרי השיחה.
פעילות אינטראקטיבית
הרופאה: שלום, את מרים, האישה של אלי? אני ד״ר לוי, מהמחלקה הפנימית. בואי, נשב בחדר הזה. כאן יותר שקט.
מרים: כן, אני מרים. משהו קרה?
הרופאה: דיברתי עם אלי הבוקר, והוא ביקש שאסביר גם לך. מה את יודעת עד עכשיו על הבדיקות?
מרים: אני יודעת שהוא ירד במשקל, ושהוא משתעל כבר חודשים. אתמול עשו לו סי טי.
הרופאה: נכון. מרים, יש לי בשורה לא טובה.
הרופאה: בסי טי ראינו גידול בריאה, וגם בכבד. לפי מה שאנחנו רואים, זה גידול סרטני, והוא כבר התפשט.
מרים: סרטן? אני לא מבינה. הוא תמיד היה בריא.
הרופאה: אני מצטערת מאוד. אני יודעת שזה הרבה לשמוע.
מרים: אפשר לנתח?
הרופאה: כשהגידול כבר התפשט, ניתוח בדרך כלל לא עוזר. אבל יש טיפולים. האונקולוג יבוא מחר, ויסביר עליהם לשניכם.
מרים: הוא סובל? יש לו כאבים?
הרופאה: יש לו כאב בגב, והוא מקבל טיפול נגד כאבים. אם את רואה שכואב לו, תגידי לאחות מיד.
מרים: וכמה זמן... כמה זמן יש לו?
הרופאה: עוד מוקדם לדעת. זה תלוי בסוג הגידול ובטיפול. בביופסיה נדע בדיוק איזה גידול זה, והאונקולוג ידבר איתכם גם על זה.
מרים: איך אני אגיד את זה לילדים?
הרופאה: במחלקה יש עובדת סוציאלית, רונית. היא יכולה לשבת איתך, וגם עם הילדים. אני אבקש שהיא תבוא אלייך היום.
מרים: תודה. אני רוצה לחזור אליו עכשיו.
הרופאה: כמובן. ואם יש לך עוד שאלות, היום או מחר, אני כאן.
לעשות את הפעילות ב-elev oulpanיש לי בשורה לא טובה. המשפט הזה מכין את מרים לפני המילים הקשות. אחריו הרופאה אומרת את האבחנה במילים ברורות – ״גידול״, ״סרטני״ – ועוצרת. היא לא ממלאת את השקט, ועונה על השאלות של מרים אחת אחת.
תרגילים
תרגיל 1
איפה הרופאה מדברת עם מרים?
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: ד בחדר שקט
הפתרון:
הרופאה אומרת: ״בואי, נשב בחדר הזה. כאן יותר שקט״. בשורה קשה לא אומרים במסדרון, ולא בעמידה.
תרגיל 2
מה מרים כבר יודעת לפני השיחה?
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: ג שאלי ירד במשקל, משתעל, ועשה סי טי
הפתרון:
מרים עונה על השאלה ״מה את יודעת עד עכשיו?״: ״הוא ירד במשקל... משתעל כבר חודשים. אתמול עשו לו סי טי״. על הסרטן היא שומעת רק עכשיו.
תרגיל 3
מה ראו בסי טי?
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: ג גידול בריאה, וגם בכבד
הפתרון:
הרופאה אומרת: ״ראינו גידול בריאה, וגם בכבד... והוא כבר התפשט״.
רוצה לדעת אם הבנת?
ב-elev oulpan כל תרגיל נבדק ברגע שעונים, ורמז מגיע בדיוק כשנתקעים.
לתרגל ב-elev oulpanתרגיל 4
הרופאה מדברת עם מרים בלי שאלי יודע.
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: לא נכון
הפתרון:
לא נכון. ״דיברתי עם אלי הבוקר, והוא ביקש שאסביר גם לך״. אלי כבר יודע, והוא הסכים שהרופאה תדבר עם אשתו.
תרגיל 5
לפי הרופאה, כשהגידול כבר התפשט, ניתוח בדרך כלל לא עוזר.
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: נכון
הפתרון:
נכון. ״כשהגידול כבר התפשט, ניתוח בדרך כלל לא עוזר. אבל יש טיפולים״. היא אומרת את האמת, ומיד גם מה כן אפשר לעשות.
תרגיל 6
הרופאה אומרת למרים כמה זמן נשאר לאלי.
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: לא נכון
הפתרון:
לא נכון. היא עונה ״עוד מוקדם לדעת. זה תלוי בסוג הגידול ובטיפול״. לפני שיודעים את סוג הגידול, לא נותנים מספר.
תרגיל 7
השלימו לפי השיחה
מרים, יש לי ____ לא טובה.
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: מרים, יש לי בשורה לא טובה.
הפתרון:
״יש לי בשורה לא טובה״ – משפט הקדמה. ״בשורה״ בנקבה, ולכן ״לא טובה״.
תרגיל 8
השלימו לפי השיחה
אם את רואה שכואב לו, ____ לאחות מיד.
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: אם את רואה שכואב לו, תגידי לאחות מיד.
הפתרון:
הרופאה מדברת אל מרים, אישה אחת: ״תגידי״. אל גבר – ״תגיד״.
תרגיל 9
התאימו כל שאלה של מרים לתשובה של הרופאה
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: אפשר לנתח? — ניתוח בדרך כלל לא עוזר, אבל יש טיפולים · הוא סובל? — הוא מקבל טיפול נגד כאבים · כמה זמן יש לו? — עוד מוקדם לדעת · איך אגיד לילדים? — העובדת הסוציאלית תשב איתך
הפתרון:
על כל שאלה הרופאה עונה בכנות, ולא מבטיחה מה שהיא לא יודעת. כשאין תשובה עדיין, היא אומרת מתי ומי ייתן אותה.
תרגיל 10
סדרו את השלבים בשיחה של הרופאה
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: מזמינה את מרים לשבת בחדר שקט · שואלת מה מרים יודעת עד עכשיו · אומרת שיש לה בשורה לא טובה · מסבירה מה ראו בסי טי · אומרת שהיא מצטערת מאוד · מציעה את העזרה של העובדת הסוציאלית
הפתרון:
אלה השלבים של בשורה קשה: מקום שקט, מה המשפחה יודעת, הקדמה, מילים ברורות, הרגש, ובסוף – מה הלאה ומי עוזר.
תרגיל 11
אל מי הרופאה מדברת: אל מרים לבד, או אל מרים ואלי יחד? מיינו
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: מה את יודעת עד עכשיו? — אל מרים לבד · בואי, נשב בחדר הזה — אל מרים לבד · תגידי לאחות מיד — אל מרים לבד · האונקולוג יסביר לשניכם — אל מרים ואלי · האונקולוג ידבר איתכם — אל מרים ואלי · אתם יכולים לשאול אותו הכול — אל מרים ואלי
הפתרון:
אל אישה אחת: את, בואי, תגידי. אל שניים או יותר: אתם, איתכם, לשניכם. ״אתם״ – רק כשמדברים אל כמה אנשים.