סדנת כתיבה: תיעוד הסכמה ותשובה למשפחה

פעילות אינטראקטיבית

במחלקה הכירורגית, יום לפני הניתוח

אנטון, בן 66, צריך ניתוח לתיקון בקע במפשעה הימנית. הוא מדבר רוסית, ומתורגמנית מבית החולים מתרגמת. אתם הרופאים.

הרופא

יש לך בקע במפשעה הימנית. אנחנו מציעים ניתוח לתיקון הבקע, בהרדמה כללית.

אנטון

ומה הסיכונים?

הרופא

דימום, זיהום בחתך, ולפעמים הבקע חוזר. אצל חלק מהמטופלים נשאר כאב באזור לזמן מה.

אנטון

ואם אני לא עושה ניתוח?

הרופא

אפשר לחכות ולעקוב. אבל הבקע לא ייעלם, ויכול להיות שיגדל. אם הוא נתקע וכואב מאוד, צריך ניתוח דחוף.

אנטון

הבנתי. אני מסכים לניתוח.

הרופא

תספר לי, בבקשה, במילים שלך מה הבנת.

אנטון חוזר על ההסבר ברוסית, והמתורגמנית מתרגמת. הוא הבין הכול, וחותם על טופס ההסכמה.

פעילות אינטראקטיבית

המשפטים של תיעוד ההסכמה

הוסברו למטופל האבחנה, הטיפול המוצע ומטרתו — ont été expliqués au patient : le diagnostic, le traitement proposé et son but / the patient was told the diagnosis, the proposed treatment and its aim

הוסברו הסיכונים ותופעות הלוואי — les risques et les effets secondaires ont été expliqués / the risks and side effects were explained

הוסבר הטיפול החלופי: מעקב בלי ניתוח — l'alternative a été expliquée : une surveillance sans opération / the alternative was explained: watchful waiting without surgery

ההסבר ניתן ברוסית, בעזרת מתורגמנית — l'explication a été donnée en russe, avec une interprète / the explanation was given in Russian through an interpreter

המטופל חזר על ההסבר במילים שלו — le patient a reformulé l'explication avec ses mots / the patient repeated the explanation in his own words

המטופל חתם על טופס ההסכמה — le patient a signé le formulaire de consentement / the patient signed the consent form

פעילות אינטראקטיבית

משימה 1 – תיעוד שיחת הסכמה. 15 דקות, 6 שורות לפחות.

קראו שוב את השיחה עם אנטון. כל משפט של הרופא הוא חלק אחד של ההסבר: האבחנה, הטיפול, הסיכונים, החלופות.

כתבו ברשומה תיעוד של שיחת ההסכמה עם אנטון: על איזה ניתוח השיחה, מה הוסבר לו, מה הוא שאל, באיזו שפה ההסבר ניתן, ואיך בדקתם שהוא הבין.

שיחת הסכמה לניתוח לתיקון בקע מפשעתי מימין.

הוסברו למטופל האבחנה, הטיפול המוצע ומטרתו: ניתוח לתיקון הבקע, בהרדמה כללית.

הוסברו הסיכונים: דימום, זיהום בחתך, חזרה של הבקע, וכאב באזור לזמן מה.

הוסבר הטיפול החלופי: מעקב בלי ניתוח. הוסבר שהבקע לא ייעלם, ושבקע תקוע מחייב ניתוח דחוף.

ההסבר ניתן ברוסית, בעזרת מתורגמנית מצוות בית החולים.

המטופל שאל על הסיכונים ועל האפשרות לא לנתח. הוא חזר על ההסבר במילים שלו, וחתם על טופס ההסכמה.

פתחתי בשם הניתוח שעליו הייתה השיחה.

כתבתי את האבחנה, את הטיפול המוצע ואת מטרתו.

כתבתי את הסיכונים ואת החלופה, וגם מה יקרה בלי ניתוח.

כתבתי באיזו שפה ההסבר ניתן, ומי תרגם.

כתבתי איך בדקתי שהמטופל הבין, ושהוא חתם רק אחרי ההסבר.

פעילות אינטראקטיבית

משימה 2 – תשובה בכתב. 12 דקות, 5 שורות לפחות.

שרה לוי, בת 60, מאושפזת במחלקה הפנימית. הבת שלה, מיכל, גרה בחו״ל, ושולחת מייל למחלקה: ״אני לא יכולה לבוא. איך אמא מרגישה? מה יצא בבדיקות?״

שרה עוד לא אמרה לצוות אם מותר למסור מידע לבת שלה.

כתבו למיכל תשובה קצרה ומנומסת: הראו שאתם מבינים את הדאגה שלה, הסבירו למה אי אפשר למסור מידע עכשיו, ומה אפשר לעשות.

שלום מיכל,

תודה על הפנייה. אנחנו מבינים שאת דואגת לאמא שלך, במיוחד כשאת רחוקה.

לפי החוק, אנחנו שומרים על סודיות רפואית: מידע על מטופלת נמסר רק בהסכמתה.

אמך עוד לא אמרה לנו אם מותר למסור לך מידע. נשאל אותה היום.

אם היא תסכים, נרשום את זה ברשומה, והרופא המטפל יוכל לדבר איתך. אפשר גם לדבר איתה ישר.

בברכה, דנה, אחות אחראית, המחלקה הפנימית

פתחתי בפנייה ובתודה, וכתבתי שאני מבין או מבינה את הדאגה.

הסברתי את הכלל: מידע נמסר רק בהסכמת המטופלת.

לא כתבתי שום פרט רפואי על שרה.

הצעתי דרך אחרת: לשאול את שרה, או לדבר איתה ישר.