מקרים מהמרפאה — 4

התשובה: ג סוכרת

הפתרון:

הסוכרת היא מחלת הרקע. העישון הוא הרגל, הכאב בחזה הוא התלונה העיקרית, והתקף הלב היה של האב: היסטוריה משפחתית.

לבדוק את התשובה שלי ב-elev — תרגיל 1

התשובה: מעשן קופסה ביום — הרגלים · שותה בירה בסופי שבוע — הרגלים · הפסיק לעשן לפני חמש שנים — הרגלים · אביו נפטר מהתקף לב — היסטוריה משפחתית · אמו חולה בסוכרת — היסטוריה משפחתית · לאחיו יש לחץ דם גבוה — היסטוריה משפחתית

הפתרון:

עישון ואלכוהול של המטופל עצמו הם הרגלים. מחלות של האב, של האם ושל האח הן היסטוריה משפחתית.

לבדוק את התשובה שלי ב-elev — תרגיל 2

התשובה: ״כואב לי הגב כבר שבוע״ — תלונה עיקרית · ״יש לי אסתמה מגיל עשר״ — מחלות רקע · ״אני לוקחת אלטרוקסין כל בוקר״ — תרופות קבועות · ״הוציאו לי את הטחול אחרי תאונה״ — ניתוחים בעבר

הפתרון:

מה שהביא אותו היום – התלונה העיקרית. מחלה כרונית – מחלות רקע. תרופה של כל יום – תרופות קבועות. הוצאת הטחול היא ניתוח.

לבדוק את התשובה שלי ב-elev — תרגיל 3

התשובה: נכון

הפתרון:

נכון. בשיחה אומרים ״אלרגי״, וברשומה כותבים ״רגישות לתרופות: אספירין״, ואם אפשר גם מה קרה.

לבדוק את התשובה שלי ב-elev — תרגיל 4

התשובה: לא נכון

הפתרון:

לא נכון. שואלים כל מטופל: גם מטופל בלי מחלות רקע לוקח לפעמים גלולות, ויטמינים או תרופות בלי מרשם.

לבדוק את התשובה שלי ב-elev — תרגיל 5

התשובה: ד גם לא ויטמינים, גלולות או תרופות בלי מרשם?

הפתרון:

הרבה מטופלים לא חושבים על גלולות, ויטמינים או תרופות שקונים בלי מרשם כעל ״תרופות״. לכן שואלים עליהן במפורש.

לבדוק את התשובה שלי ב-elev — תרגיל 6

התשובה: כמה סיגריות אתה מעשן ביום?

הפתרון:

״אתה מעשן״ – ״את מעשנת״. בשאלה על עישון שואלים גם כמה, וכמה שנים.

לבדוק את התשובה שלי ב-elev — תרגיל 7

התשובה: את שותה אלכוהול? כמה בשבוע?

הפתרון:

״שותה״ – אותה צורה אל גבר ואל אישה בהווה.

לבדוק את התשובה שלי ב-elev — תרגיל 8

התשובה: תלונה עיקרית: כאב בחזה מזה שעה. · מחלות רקע: סוכרת. · תרופות קבועות: מטפורמין. · רגישות לתרופות: אין רגישות ידועה. · הרגלים: מעשן. · היסטוריה משפחתית: אביו נפטר מהתקף לב.

הפתרון:

אותו סדר כמו בשיחה: התלונה, הרקע (מחלות, תרופות, רגישות), ההרגלים, ובסוף המשפחה.

לבדוק את התשובה שלי ב-elev — תרגיל 9

התשובה: אני אמדוד לך לחץ דם · אמדוד לך לחץ דם

הפתרון:

״למדוד לחץ דם״ – וגם ״למדוד חום״. ״אמדוד״ הוא עתיד, ״מדדתי״ – עבר.

לבדוק את התשובה שלי ב-elev — תרגיל 10

התשובה: מתי לקחת את הכדור האחרון

הפתרון:

רגע אחד בעבר: ״מתי לקחת...?״. ״ממתי״ בא עם מה שעוד נמשך.

לבדוק את התשובה שלי ב-elev — תרגיל 11

התשובה: $הרופא: מתי קרה כשלקחת אותו?$ → $הרופא: מה קרה כשלקחת אותו?$

הפתרון:

הרופא רוצה לדעת מה הייתה התגובה (פריחה? קוצר נשימה?), ולכן ״מה קרה״.

לבדוק את התשובה שלי ב-elev — תרגיל 12

התשובה: ג מתי

הפתרון:

הפועל ״התחילו״ שואל על רגע אחד – הרגע שבו זה התחיל – ולכן ״מתי״. ״ממתי״ בא עם מה שעוד נמשך: ״ממתי יש לך כאבים?״.

לבדוק את התשובה שלי ב-elev — תרגיל 13

התשובה: ד היסטוריה משפחתית: סרטן שד אצל האם והאחות

הפתרון:

המחלה היא של האם ושל האחות, לא של המטופלת: היסטוריה משפחתית. פרט כזה חשוב מאוד להמשך הבירור.

לבדוק את התשובה שלי ב-elev — תרגיל 14