מילים לשיחה על הניתוח
החלפת מפרק ירך
אחרי החלפת מפרק ירך הוא הולך בלי כאבים.
סיכון
בכל ניתוח יש סיכון לזיהום.
קריש דם
אחרי ניתוח בירך נותנים טיפול שמונע קריש דם ברגליים.
פריקה
פריקה של המפרק החדש היא סיבוך נדיר.
מה עוד אפשר לעשות
משככי כאבים
היא לוקחת משככי כאבים כל ערב.
פיזיותרפיה
אחרי הניתוח הוא מתחיל פיזיותרפיה.
מלווה
המטופלת הגיעה לשיחה עם מלווה: הבת שלה.
פעילות אינטראקטיבית
הרופא: שלום מרים, אני אלון, המנתח מהמחלקה האורתופדית. לפני הניתוח מחר אני רוצה להסביר לך עליו, ואחר כך תוכלי לשאול כל שאלה.
מרים: תודה. הבת שלי יושבת בחוץ. היא יכולה להיכנס? קשה לי לזכור הכול לבד.
הרופא: בוודאי, תקראי לה. טוב שמישהו מלווה אותך.
הרופא: בצילומים ראינו שחיקה קשה של הסחוס במפרק הירך הימני. בגלל זה כואב לך ללכת, וגם בלילה.
מרים: נכון, כבר שנה שאני לא ישנה טוב. מה בדיוק תעשו בניתוח?
הרופא: נחליף את מפרק הירך במפרק מלאכותי. המטרה היא להפחית את הכאב, ולעזור לך ללכת טוב יותר.
מרים: ומה הסיכונים? אני קצת מפחדת.
הרופא: זו שאלה חשובה. כמו בכל ניתוח, יש סיכון לדימום ולזיהום. יש גם סיכון לקריש דם ברגליים, ולכן תקבלי טיפול שמונע קרישים. לעיתים נדירות המפרק החדש יוצא ממקומו: זו פריקה.
מרים: ויש עוד אפשרות? בלי ניתוח?
הרופא: כן. אפשר להמשיך עם משככי כאבים ועם פיזיותרפיה. זה יכול לעזור קצת, אבל הסחוס לא יחזור, והכאב כנראה יגבר עם הזמן.
מרים: ומה הסיכוי שהניתוח יצליח?
הרופא: ברוב המקרים הכאב יורד מאוד, ואנשים חוזרים ללכת טוב. כבר יום אחרי הניתוח תקומי ללכת עם הליכון, יחד עם הפיזיותרפיסטית.
מרים: ואם אני רוצה לשמוע עוד דעה, של רופא אחר?
הרופא: זו זכות שלך. אפשר לבקש חוות דעת נוספת, ואנחנו ניתן לך את כל הצילומים והמסמכים. וגם אם תחתמי היום, את יכולה לשנות את דעתך לפני הניתוח.
מרים: לא, אני סומכת עליך. אני רוצה לעשות את הניתוח.
הרופא: טוב. לפני שאת חותמת, תספרי לי במילים שלך: מה נעשה מחר, ומה יכול לקרות?
מרים: תחליפו לי את מפרק הירך. יכול להיות דימום, זיהום, קריש דם, ולפעמים פריקה. ואם לא מנתחים, הכאב רק יגבר.
הרופא: מצוין, הבנת הכול. הנה הטופס: תחתמי כאן, ואני אחתום אחרייך. על ההרדמה תדבר איתך הרופאה המרדימה, עוד היום.
לעשות את הפעילות ב-elev oulpanקודם הסבר ושאלות, אחר כך חתימה. בסוף ההסבר, בקשו מהמטופל לספר במילים שלו מה הוא הבין: כך בודקים שההסכמה באמת מדעת. שימו לב: הרופא מדבר אל אישה – ״תוכלי״, ״תקבלי״, ״תחתמי״, ״אחרייך״.
תרגילים
תרגיל 1
מה האבחנה של מרים?
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: ג שחיקה קשה של הסחוס במפרק הירך
הפתרון:
הרופא אומר: ״בצילומים ראינו שחיקה קשה של הסחוס במפרק הירך הימני״. זיהום וקריש דם הם סיכונים של הניתוח, לא האבחנה.
תרגיל 2
מה המטרה של הניתוח?
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: ד להפחית את הכאב ולעזור לה ללכת טוב יותר
הפתרון:
הרופא אומר: ״המטרה היא להפחית את הכאב, ולעזור לך ללכת טוב יותר״. את הסחוס אי אפשר להחזיר: מחליפים את המפרק.
תרגיל 3
סיכון של הניתוח, או אפשרות בלי ניתוח? מיינו
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: דימום — סיכון של הניתוח · זיהום — סיכון של הניתוח · קריש דם ברגליים — סיכון של הניתוח · פריקה של המפרק — סיכון של הניתוח · משככי כאבים — אפשרות בלי ניתוח · פיזיותרפיה — אפשרות בלי ניתוח
הפתרון:
הרופא מסביר גם את הסיכונים של הניתוח וגם את החלופות: משככי כאבים ופיזיותרפיה. בשיחת הסכמה מדברים על שניהם.
רוצה לדעת אם הבנת?
ב-elev oulpan כל תרגיל נבדק ברגע שעונים, ורמז מגיע בדיוק כשנתקעים.
לתרגל ב-elev oulpanתרגיל 4
הרופא לא מסכים שהבת של מרים תיכנס לשיחה.
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: לא נכון
הפתרון:
לא נכון. הרופא עונה: ״בוודאי, תקראי לה. טוב שמישהו מלווה אותך״. מלווה עוזר למטופלת לזכור ולשאול.
תרגיל 5
גם אחרי שמרים חותמת, היא יכולה לשנות את דעתה לפני הניתוח.
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: נכון
הפתרון:
נכון. הרופא אומר: ״וגם אם תחתמי היום, את יכולה לשנות את דעתך לפני הניתוח״. החתימה לא מחייבת את המטופלת לעבור את הניתוח.
תרגיל 6
השלימו לפי השיחה
לעיתים נדירות המפרק החדש יוצא ממקומו: זו ____.
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: לעיתים נדירות המפרק החדש יוצא ממקומו: זו פריקה.
הפתרון:
הרופא אומר: ״זו פריקה״. פריקה היא סיבוך נדיר, ולכן הוא אומר ״לעיתים נדירות״.
תרגיל 7
השלימו לפי השיחה
אפשר לבקש חוות דעת ____, ואנחנו ניתן לך את כל הצילומים והמסמכים.
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: אפשר לבקש חוות דעת נוספת, ואנחנו ניתן לך את כל הצילומים והמסמכים.
הפתרון:
״חוות דעת נוספת״ – הדעה של רופא אחר על אותו טיפול. ״נוספת״ בנקבה, כמו ״חוות דעת״.
תרגיל 8
מה הרופא מבקש ממרים לפני שהיא חותמת?
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: ד לספר במילים שלה מה היא הבינה
הפתרון:
הרופא אומר: ״לפני שאת חותמת, תספרי לי במילים שלך״. כך הוא בודק שהיא באמת הבינה, ורק אז היא חותמת.
תרגיל 9
סדרו את מה שקרה בשיחה, לפי הסדר
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: מרים מבקשת שהבת שלה תיכנס · הרופא מסביר את האבחנה · הרופא מסביר את הסיכונים · הרופא מסביר מה אפשר לעשות בלי ניתוח · מרים שואלת על חוות דעת נוספת · מרים מספרת במילים שלה מה היא הבינה
הפתרון:
האבחנה, הטיפול, הסיכונים, החלופות – ורק בסוף בדיקה שהמטופלת הבינה, ואז חתימה. זה הסדר של שיחת הסכמה.
תרגיל 10
התאימו כל שאלה של מרים לתשובה של הרופא
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: ומה הסיכונים? — דימום, זיהום, קריש דם, ולעיתים נדירות פריקה · ויש עוד אפשרות, בלי ניתוח? — משככי כאבים ופיזיותרפיה · ומה הסיכוי שהניתוח יצליח? — ברוב המקרים הכאב יורד מאוד · ואם אני רוצה לשמוע עוד דעה? — זו זכות שלך
הפתרון:
הרופא עונה על כל שאלה בגלוי: סיכונים, חלופות, סיכויי הצלחה, וגם הזכות לחוות דעת נוספת.
תרגיל 11
מי תסביר למרים על ההרדמה?
להציג את התשובה והפתרון
התשובה: א הרופאה המרדימה, עוד היום
הפתרון:
הרופא אומר בסוף: ״על ההרדמה תדבר איתך הרופאה המרדימה, עוד היום״. על ההרדמה יש הסבר נפרד, ממי שנותן אותה.